淮南医保报销流程

【门诊报销】

1.申请：申请人到各级医保经办机构服务窗口提交材料，申请基本医疗保险门诊慢性病(特殊病)费用零星报销;

2.受理：医保经办机构服务窗口接收并初审材料。审核不通过的，不予受理并告知不通过原因;审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记，整理材料，打印《受理回执单》给申请人，推送至业务审核;

3.审核：医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式，根据申请人提交的医院收费票据、门诊慢性病(特殊并)费用清单、处方底方，进行初审和复核;

4.拨付：医保经办机构审核、结算结束，将材料转交至财务部门，财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡(或指定银行账户);

5.办结：医疗费用拨付后，相关材料由财务人员进行存档。

【住院报销】

1.申请：申请人到各级医保经办机构服务窗口或经办机构委托的医疗机构提交材料，发起基本医疗保险参保人员住院费用零星报销;

2.受理：医保经办机构服务窗口接收并初审材料。审核不通过的，不予受理并告知不通过原因;审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记，整理材料，打印《受理回执单》给申请人，推送至业务审核;

3.审核：医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式，根据申请人提交的医院收费票据、住院费用清单、诊断证明，进行初审和复核;

4.拨付：医保经办机构审核、结算结束，将材料转交至财务部门，财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡(或指定银行账户);

5.办结：医疗费用拨付后，相关材料由财务人员进行存档。